A ANS permite excluir beneficiários por perda de vínculo, desde que comunicado em 60 dias. Liminares na Justiça garantem tratamento médico para doenças graves.
Os planos de saúde são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar de muitas famílias em momentos críticos. A história da fonoaudióloga Chang Liang Hui ilustra a importância desses serviços, principalmente para aqueles que estão na terceira idade ou em tratamento médico. O temor de ficar sem o plano de saúde é uma realidade que assombra muitas pessoas, tornando-se uma questão vital.
Manter o convênio de saúde dos familiares pode representar a diferença entre a vida e a morte em situações de emergência. A segurança proporcionada por um bom contrato de assistência médica é imprescindível para garantir o acesso a tratamentos e acompanhamento especializado. Não há dúvidas de que os planos de saúde são essenciais para a tranquilidade e o cuidado com a saúde de quem amamos.
Plano de Saúde: Direito à Saúde em Meio a Doenças Graves
Um casal enfrenta um momento delicado: o pai, debilitado pelo tratamento de um câncer e após sofrer três AVCs (acidente vascular cerebral), está internado em um hospital recebendo cuidados paliativos, enquanto a mãe, aos 76 anos, faz hemodiálise. Mesmo pagando R$ 15 mil mensais, a família foi pega de surpresa por um comunicado da operadora de planos de saúde exigindo a comprovação de vínculo com a entidade de classe responsável pelo contrato, sob ameaça de cancelamento.
Tratamento Médico e a Vulnerabilidade dos Pacientes
O plano do casal é do tipo coletivo por adesão, representando 80% do mercado da saúde suplementar brasileira. Esse modelo requer que o consumidor tenha associação com entidade de classe. Após 20 anos de contrato, a comprovação de vínculo foi solicitada, gerando preocupação e incertezas para a família.
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Justiça e Liminares: Garantindo o Direito à Saúde
Chang, moradora de Cotia, está disposta a recorrer à Justiça caso haja negativa, buscando uma liminar para manter a cobertura. O advogado Rafael Robba ressalta que casos como o dela não são isolados, com diversos pacientes idosos ou em tratamento de doenças graves enfrentando a mesma situação de exclusão.
Reclamações e Cancelamentos: Crescimento Expressivo no Mercado
As reclamações por cancelamento de planos coletivos por adesão aumentaram significativamente nos últimos meses, chegando a 1.317 queixas no trimestre final de 2023. Muitas pessoas, segundo o advogado Rodrigo Araújo, contratam esses planos sem efetivo vínculo com entidades de classe, sendo posteriormente excluídas pelas operadoras.
Fraude e Corretor de Seguros: Desafios na Contratação de Planos
A falta de orientação correta no momento da contratação pode levar à exclusão do plano de saúde. O advogado alerta que muitos consumidores são direcionados a associações duvidosas, o que pode resultar em problemas futuros. Em casos de cancelamento unilateral, a manutenção do contrato pode ser exigida, principalmente durante o tratamento médico.
Administradoras de Benefícios e a Regularidade dos Planos
A administradora de benefícios responsável pelo contrato de Chang ressalta a importância de verificar a regularidade da contratação e manutenção dos planos de saúde coletivos por adesão. O cuidado na escolha do plano e o acompanhamento constante são essenciais para garantir o acesso à assistência médica em momentos delicados como o enfrentado pela família de Chang.
Fonte: © Notícias ao Minuto
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